天坛医院  施炯

痴呆是一种严重危害认知功能的疾病，随着人口老龄化，患者越来越多。最常见的痴呆类型包括阿尔茨海默病（AD）   、血管性痴呆、路易体痴呆和额颞痴呆等，以不同的方式影响大脑，并在微观层面引起不同的变化。阿尔茨海默病约占痴呆病例的 60-80％，其症状预计每年会影响更多人。

AD 主要分为家族性    AD （FAD） 和散发性 AD（SAD））。我们首先要了解认知障碍的定义，阿尔茨海默病的定义和种类，它的诊断标准，诊断的敏感性和特异性。通 过二十多年的研究，2011 年在美国国立老化研究所和阿尔茨海默病协会（NIA- AA）制定了新的 AD 诊断标准。将 AD 分为临床前 AD、AD 源性轻度认知功能障碍（MCI）和 AD。第二版诊断指南更好地反映了阿尔茨海默病的临床表现和各个阶 段，同时强调了生物标记物的重要性。

血管性认知障碍（VCI）包括与中风、多发皮质梗塞、多发皮质下梗塞或两者相关的认知障碍、无症状梗塞、具有白质病变的小血管疾病和腔隙性梗塞等。目前 VCI 包括：未达痴呆的早期非痴呆性 VCI（V-CIND） 、血管性痴呆（VaD）和混合性痴呆 3 个亚型。血管性痴呆（VaD）是痴呆病的第二常见原因，约占痴呆病例的 15-30％，。，           评估 VCI 的一个主要挑战，是开发可靠的、、准确的（、敏感的和特定的方法，以反映由于血管脑损伤导致的认知和功能障碍的存在和严重性。

我们将重点讨论以上二种认知障碍，以及可逆性和非可逆性认知障碍的鉴别诊断。