北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室  张占军

伴随日益严峻的老龄化趋势，认知障碍等疾病对老年健康造成的威胁不断加重。我国65岁以上老年人群中轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment, MCI)患病率已达20%以上，MCI诊断目前多集中于三甲医院，基层医院和社区存在MCI知晓率低、就诊率低等问题，尚未实现普适性的早期诊断和干预。如此背景下，大量未被确诊的潜在MCI人群将错过“早发现、早预防、早治疗”的关键窗口从而转化为痴呆患者，进而产生难以计量的医疗压力和社会负担。只有在基层医院和社区广泛开展认知筛查，对病理老化和正常老化人群加以区分，才能全面实现MCI的早期评估诊断。然而，目前适用于基层医院和社区的MCI筛查方案十分匮乏，研发普适性强的MCI风险快速筛查工具和方案意义重大，刻不容缓。北京老年脑健康计划(Beijing Ageing Brain Rejuvenation Initiative, BABRI)全国协作组历经十年社区临床队列研究，采用加速追踪研究设计，建成了涵盖认知能力、神经影像等维度的中国老年人群认知和脑健康数据库。基于数据库并应用受试者工作特征曲线等分析方法，确定判别准确率最高的指标组合作为“BABRI记忆门诊与痴呆风险筛查”方案。该方案包含主观认知评估量表、认知快速测评和情景记忆量表三项快速筛查工具，对MCI进行判别的ROC曲线下面积为0.732，灵敏度0.613，特异度0.794。经本方案测定的MCI风险人群将进入“BABRI痴呆风险测评方案”和“BABRI分子影像检查方案”，实现递进式筛查、分级化管理。BABRI轻度认知障碍风险快速筛查方案具备简洁高效、普适性强的特点，十分适用于在基层医院和社区开展MCI风险评估和早期诊断工作，对全面了解和提升我国老年群体的认知和脑健康水平、积极应对老龄化具有重要意义。