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                全球痴呆病例预测：到2050年将增加三倍

   2021年7月27日，AAIC 会议 报告了华盛顿大学医学院健康指标与评估研究所的研究人员估计到 2050 年全球痴呆病患者人数将增加近三倍，超过 1.52 亿。主要观点有：

“发达国家和其他地方成年人生活方式的改善——包括增加接受教育的机会和更多地关注心脏健康问题——近年来降低了发病率，但由于人口老龄化，痴呆病总人数仍在上升， ”阿尔茨海默病协会首席科学官 Maria C. Carrillo 博士说。“此外，年轻人的肥胖症、糖尿病和久坐不动的生活方式正在迅速上升，这些都是痴呆病的危险因素。”

在 AAIC 2021 上还报告了另外两项患病率/发病率研究。主要发现包括：

1.每年，估计每 100,000 人中就有 10 人患有早发性痴呆病（65 岁之前）。这相当于全球每年 350,000 例新发早发性痴呆病例。

2.从 1999 年到 2019 年，美国总人口中阿尔茨海默病的死亡率从每 10 万人 16 人显着增加到 30 人，增幅为 88%。

3.在美国所有地区中，美国中东南部农村地区的阿尔茨海默病死亡率最高，65 岁以上的老年人中，阿尔茨海默病的死亡率为每 100,000 人中有 274 人。

1. 全球痴呆患病率预计到2050年将快速增长

Nichols 和团队发现，全球痴呆患者数目将从 2019 年估计的 5740（50.4 至 65.1百万）万例增加到 2050 年的估计 152.8（130.8 至 175.6）百万例。在撒哈拉以南非洲东部、北非和中东地区。他们的分析表明，预计病例的增加主要归因于人口增长和老龄化，尽管这两个因素的相对重要性因世界地区而异。

此外，Nichols 和团队使用这些风险因素与痴呆病患病率之间的预期关系预测了归因于吸烟、高体重指数 (BMI) 和高空腹血糖的痴呆病患病率。他们发现，2019 年至 2050 年期间，全球痴呆病病例增加了 680 万，特别是由于这些风险因素的预期变化。另一方面，研究人员发现，教育水平的预期变化将导致 2019 年至 2050 年全球痴呆病患病率下降 620 万人。总而言之，这些对立的趋势几乎相互平衡。

Nichols 说：“这些估计将使政策制定者和决策者更好地了解痴呆病患者人数的预期增长以及特定地理环境中这些增长的驱动因素。” “痴呆病患者人数的预期大幅增加强调了研究的迫切需要，重点是发现疾病修饰疗法和有效的低成本干预措施，以预防或延迟痴呆病发作。”

最近发表在《阿尔茨海默病与痴呆病》杂志（阿尔茨海默病协会主办）上，Nichols 和团队使用相同的数据集估计阿尔茨海默病的死亡率在 1990 年至 2019 年之间增加了 38.0%。

“如果没有有效的治疗来阻止、减缓或预防阿尔茨海默病和所有痴呆病，这个数字将在 2050 年以后增长，并继续影响全球的个人、护理人员、卫生系统和政府，” Carrillo博士说。“除了治疗之外，发现通过教育、饮食和锻炼等生活方式因素降低痴呆风险的文化定制干预措施也很重要。”

美国阿尔茨海默病协会通过生活方式干预降低风险保护大脑健康的研究 ( US POINTER ) 是一项为期两年的临床试验，旨在评估同时针对许多风险因素的生活方式干预是否能保护认知功能增加的老年人的认知功能衰退。

2. 对较为年轻的痴呆病的发病率估计每年新增 350,000 个新病例 

较为年青的痴呆病(YOD) 的数据非常有限，YOD 是一种在 65 岁之前出现症状的痴呆病。为了更好地了解 YOD 的发病率，荷兰马斯特里赫特大学的硕士 Stevie Hendriks 和他的同事对过去 30 年发表的所有研究进行了系统的文献回顾，这些研究报告了有多少人在65 岁之前患痴呆病。

Hendriks 和团队发现，总体而言，全球发病率为每年每 100,000 人 10 例新病例。他们还发现发病率随着年龄的增长而增加。这表明全世界每年约有 350,000 人患上较为年轻的痴呆病。男性和女性的发病率相似，阿尔茨海默病的发病率最高，其次是血管性痴呆和额颞叶痴呆。

“我们的研究结果应该提高医疗保健专业人士、研究人员和政策制定者的认识，因为它们表明，每年都有大量新人受到较为年轻的人发生痴呆病的影响，”亨德里克斯说。“这表明需要为这个特殊的患者群体量身定制医疗保健投资，并需要更多地研究我们如何才能最好地支持和预防和治疗早老性痴呆病。”

“在诊断、家庭、工作、财务、未来护理以及（根据 FDA 最近的行动）可能的治疗选择方面，患有早老性阿尔茨海默病的人面临着独特的挑战。但是支持和信息是可用的，阿尔茨海默病协会首席项目官Kristen Clifford说。“而且你有能力制定新的计划，并决定如何选择与这种疾病一起过上最好的生活。”

3. 美国南部农村地区的阿尔茨海默病死亡率负担过重

尽管过去几十年美国的平均寿命一直在稳步增长，但城市和农村人口的死亡率差异越来越大。这种差异可能是农村居民与城市居民相比所经历的许多健康差异的结果，包括较低的社会经济地位、较高的慢性病水平、互联网服务的可用性有限以及获得包括初级保健在内的卫生服务的机会较少。

为了具体了解阿尔茨海默病死亡率的地理差异，Emory大学的 Ambar Kulshreshtha 医学博士和他的同事使用来自国家卫生统计中心的数据来检查 1999 年至 2019 年间按城市化水平划分的阿尔茨海默病死亡率趋势。

Kulshreshtha 和团队发现，从 1999 年到 2019 年，总人口中阿尔茨海默病的死亡率从每 100,000 人中的 16 人显着增加到 30 人，增幅为 88%。与城市地区相比，美国农村地区的阿尔茨海默病死亡率更高。这些比率在中东南地区农村地区最高，在 65 岁及以上的老年人中为每 100,000 人 274 人，是死亡率最低的大西洋中部地区城市地区的三倍多。

“我们的工作表明，城市和农村地区的阿尔茨海默病死亡率差异越来越大。这种差异可能与其他城乡健康差异有关，也可能是由于其他城乡健康差异造成的，包括获得初级保健和其他医疗服务的机会、社会经济水平、诊断时间以及居住在这些地区的老年人比例不断上升。”Kulshreshtha 说。“识别和理解这些健康差异的原因对于适当分配关键的社会和公共卫生资源至关重要。”

                                                                                                                      2021年7月27日

                                           （中国）阿尔茨海默病防治协会办公室

                                              摘译自AAIC国际学术大会新闻报道