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跨性别成年人更有可能经历主观认知衰退、抑郁

2021年7月28日 AAIC 会议 报告了— 根据在阿尔茨海默病协会国际会议上报告的两项研究，与顺性别（非跨性别）成年人相比，美国的跨性别和非二元性别成年人更有可能报告记忆力和思维、功能限制和抑郁症恶化。主要观点有：

虽然对跨性别成年人的阿尔茨海默病、痴呆病和认知障碍知之甚少。但众所周知，跨性别成年人经历了更多被认为是痴呆病风险因素的健康差异——包括更高的心血管疾病、抑郁症、糖尿病、烟草/酒精使用和肥胖——并且跨性别成年人经历的社会不平等也与认知障碍的风险增加有关。

阿尔茨海默病的最初临床表现之一可能是主观认知能力下降 (SCD)，这是一种自我报告的混乱或记忆力减退的经历，这种情况发生得更频繁或更糟。

AAIC 2021 的这些新数据是有史以来第一批专门研究跨性别和性别非二元个体的认知的数据。主要发现包括：

· 跨性别成年人—出生时的实际性别与心理性别不同的人报告 SCD 的可能性几乎是出生时的实际性别与心理性别一致的人的两倍，报告与 SCD 相关的功能限制的可能性是后者的两倍多，例如工作、志愿服务或社交能力下降。

· 与顺性别成年人 (19.2%) 相比，跨性别和性别非二元成年人（识别出男性/女性二元之外的个人）（37%）的抑郁症患病率显着更高。此外，与顺性别成人（10.5%）相比，跨性别和非二元性成人（24.7%）的认知障碍报告（SCD 的替代品）显着更高。

“我们对跨性别和非二元性别个体的阿尔茨海默病、痴呆病和认知健康知之甚少，”阿尔茨海默病协会首席多元化、公平和包容性主任、公共卫生硕士 Carl V. Hill 博士说。“随着我们对这一人群中痴呆病的了解越来越多，非常需要在文化上胜任并谦虚地提供医疗服务，以满足老年变性人及其亲人的需求。”

AAIC 2018报告了美国女同性恋、男同性恋和双性恋者的第一份痴呆病患病率数据，随后的第一份数据报告表明，在 2019 年 AAIC 上，美国女同性恋、男同性恋、双性恋和/或跨性别者的 SCD 发生率较高。阿尔茨海默病协会与 SAGE（LGBT 长者倡导与服务）合作开发了一个问题简报和信息图，为与阿尔茨海默病或其他痴呆病患者的 LGBT 人士合作提供建议，并为患有痴呆病的 LGBT 人士提供支持。这些建议包括使用性别肯定语言。该协会还为 LGBT 社区和护理人员维护了一份资源清单 在其网站上。

使用 2015-2019 年由疾病控制和预防中心 (CDC) 领导的大型年度健康行为调查采集的行为风险因素监测系统 (BRFSS) 的数据，伊森西塞罗博士，埃默里大学 Nell Hodgson Woodruff 护理学院助理教授 D., RN 及其同事检查了跨性别成年人和顺性别成年人有关 SCD 和相关功能限制的数据——包括放弃日常活动或工作、志愿服务或参与社交活动的能力受到阻碍方面的数据。

在跨性别和顺性别成年人中跨性别成年人报告的主观认知下降比顺性别成年人更多，有大约 17% 的跨性别成年人（六分之一）报告了 SCD，这明显高于顺性别成年人的 10.6%（大约十分之一）。在报告 SCD 的人中，与顺性别成年人相比，跨性别成年人报告相关社交和自我照顾限制的可能性高 2.3 倍。在报告 SCD 的人中，跨性别成年人大约年轻三岁，更有可能是少数族裔、没有保险和患有抑郁症。

医疗障碍是跨性别成年人的一个担忧——三分之一的跨性别成年人的记忆问题恶化，二分之一的跨性别成年人因费用问题而无法就医。

“我们不确定是什么导致了跨性别成年人的主观认知下降率升高。我们推测这可能部分是由于反跨性别的污名和偏见使跨性别者在他们生活、工作、学习、寻求医疗保健和年龄的地方遭受高比例的虐待和歧视，”西塞罗说。“如需确定预防干预策略还需要做更多的研究，开发与文化相关的筛查，并制定政策以改善跨性别人群的健康和福祉。”

抑郁症、认知障碍在跨性别者和非二元性别成人中较高使用 2019 年 BRFSS 的数据，威斯康星大学医学与公共学院老年病学和老年学部格里森实验室助理科学家 Nickolas H. Lambrou 博士Health 及其同事研究了健康状况、认知障碍和性别认同之间的关联。在提供性别认同的受访者 (n=231,414) 中，955 人被确定为跨性别或非二元性别 (TNB)。

研究人员发现，与顺性别成年人 (19.2%) 相比，跨性别和非二元性成年人 (37%) 的抑郁症患病率显着更高。此外，与顺性别受访者 (10.5%) 相比，TNB 受访者 (24.7%) 的认知障碍报告明显更高。与所有其他性别群体相比，非二元受访者报告的抑郁症 (49.6%) 和认知障碍 (30.5%) 比例最高。分析还表明，与其他群体相比，男性，无论是跨性别者还是顺性者，都更有可能报告与抑郁症相关的认知障碍。然而，值得注意的是，与所有其他性别认同群体相比，顺性别男性报告的抑郁症 (14%) 和认知障碍 (9.4%) 的比例最低。

“这项研究表明，跨性别或性别非二元成年人的认知健康与顺性别成年人不同，并且 TNB 人群中存在健康差异。值得注意的是，TNB 受访者报告抑郁症和认知障碍的比率是顺性别成年人的两倍多，”兰布鲁说。

“这些比率令人担忧，因为认知障碍可能是阿尔茨海默病或其他痴呆病的风险因素或早期指标。这个结论还需进一步研究；研究人员必须采取措施来识别 TNB 参与者，这样我们才能准确反映他们的健康和健康行为，”兰布鲁补充道。

                                                     2021年7月28日

                                        （中国）阿尔茨海默病防治协会办公室

                                           摘译自AAIC国际学术大会新闻报道