最近，19岁男孩被诊断为俗称为“老年痴呆”的阿尔茨海默病的新闻颇受关注。北京宣武医院贾建平团队在《阿尔茨海默病杂志》发表论文，公布了一例19岁被临床诊断为阿尔茨海默病的病例，并表示这是目前已知最年轻的阿尔茨海默病患者。

如此年轻就被诊断为阿尔茨海默病，这引发很多年轻人的担忧——阿尔茨海默病真的正在年轻化？记者就此采访了阿尔茨海默病防治协会会长王军教授。

王军教授认为，年轻人不用为此担忧。阿尔茨海默病年轻病例以前肯定也存在，不是现在才有。之所以现在被不断报道，这也与医疗诊断手段进步、群众认知提高有关。

“不管阿尔茨海默病是否有年轻化趋势，年轻病例目前都是一个少见的群体，别被这个病吓着了。”她提醒。

王军教授表示，年轻人之所以会得阿尔茨海默病，主要是遗传因素影响。但阿尔茨海默病的发生，还与患者的生活方式、生存环境有关。因此，相对于阿尔茨海默病是否年轻化，我们更应该关注的是，为什么这些年轻人会得阿尔茨海默病？

“这也提示我们需要重视和反思：我们的生活方式是不是出了问题？我们的生存环境是不是出了问题？如果有问题的话就应该早点儿纠正。”她说。

以下是专访内容——

记者：阿尔茨海默病是否有“年轻化”的趋势？您自己是否遇到过年轻阿尔茨海默病病例？

王军：对于一些年轻网友看到该论文报道后的担忧，我十分理解。阿尔茨海默病有个通俗的名字叫“老年痴呆”，大家容易被名字误导，以为只有老年人才会得这个病。其实并非如此。很多疾病都有年轻病例，阿尔茨海默病也会有。

阿尔茨海默病可以分为早发性（小于60岁）及散发性（大于60-65岁）阿尔茨海默病。随着年龄接近65岁，早发性阿尔茨海默病的患者数目增长比较快，因此超过65岁这个年龄是阿尔茨海默病的高峰时段。从对很多疾病的研究来看，每个疾病都有它出现的高峰时段，但并不代表其他时段不会出现。例如：乳腺癌最年轻病例的发病年龄有报道为3岁；子宫肌瘤高发于30至50岁，但国外报道的最年轻病例只有10岁，国内报道的有15岁、19岁的；前列腺癌高发年龄段为 65至80岁，最年轻发病年龄40岁。

虽然我没有见过论文里提到的这样年轻的阿尔茨海默病病例，但全世界大概有70万人，其中是有很多病因尚不清楚的年轻痴呆病（children dementia）。中国疾控中心每年都会发布《中国死因监测数据集》，统计分析我国居民死亡原因。数据集里有一栏死亡原因名为“阿尔茨海默病及其他痴呆”，从0岁开始，1岁到5岁等每五岁一个年龄段，统计死亡人数。根据《中国死因监测数据集2020》，2020年全国死因监测系统里，“阿尔茨海默病及其他痴呆”死因人数17268人。其中，以每5岁划分一个年龄段，到20岁，其中每个年龄段都有一定人数死亡。虽然没有明确说明他们是阿尔茨海默病，但阿尔茨海默病在整个痴呆群体占百分之六七十，因此这些分类为“阿尔茨海默病及其他痴呆”栏目里可能会有些是阿尔茨海默病患者。

阿尔茨海默病年轻病例以前也存在，不是现在才有。之所以现在被发现的频次增加，这与医疗诊断手段进步有关，很多疾病能越早地被查出来；也与群众认知提高有关，知道或有条件去医院检查和就诊。一定程度来说，这是好事。

但要强调的是，不管阿尔茨海默病是否有年轻化趋势，年轻病例目前都是一个少见的人群，别被这个病吓着了。

记者：为什么年轻人会得阿尔茨海默病？

王军：主要是遗传性因素。阿尔茨海默病患者最常见的基因突变发生在21号染色体的淀粉样蛋白前体蛋白(APP)基因、14号染色体上的presenilin-1(PS1)基因和1号染色体上的presenilin-2(PS2)基因。这些基因的突变以错义突变为主，导致APP加工紊乱，使之产生过多而在中枢神经组织中积聚，导致神经细胞的病变。

但是，还有大约一半的FAD（家族性阿尔茨海默病）家系没有检测到以上APP、PS1和PS2突变，可见还有很多新的致病基因有待发现。今年，在迄今为止最大的阿尔茨海默病遗传风险研究中，科学家发现了42个新的与该疾病发展相关的基因，另外33个是以前已知的。也就是说，目前一共发现了75个与阿尔茨海默病相关基因。

阿尔茨海默病是一种极其复杂且多因素的疾病。先前研究表明，虽然吸烟、锻炼和饮食等生活方式因素会影响患病风险，但更多的原因在于遗传，60%—80%的疾病风险由基因导致。

其实，相对于阿尔茨海默病是否年轻化，我们更应该关注的是，为什么这些年轻人会得阿尔茨海默病？

除了遗传因素，阿尔茨海默病的发生，还与患者的生活方式、生存环境有关。比如，空气污染、土壤污染、水污染，以及农药杀虫剂、重金属超标等带来的食品安全问题，长期积累会对大脑神经造成损害，有可能导致阿尔茨海默病。

所以，这也提示我们需要重视和反思：我们的生活方式是不是出了问题？我们的生存环境是不是出了问题？如果有问题的话就应该早点儿纠正。

记者：普通人的记忆力下降，与阿尔茨海默病患者的记忆力下降，有何区别？

王军：良性的健忘是偶尔的、一过性的。比如，某一天出门忘带钥匙，这种事可能就偶尔发生一次。但阿尔茨海默病患者的健忘是频繁的，有可能常常忘带钥匙。

而且，他们会“无中生有”。比如，把钱塞进鞋子里后自己忘了，以为是被偷了。当别人从鞋子里找到这些钱，询问是否是他藏在鞋里的，他会说没有藏钱这回事儿，坚决否认。但如果是一个普通人，即使是把钱藏起来后又忘了，但经别人提醒后，会记起来藏钱这件事，而不会忘得干干净净，一点痕迹都没有。

记者：除了记忆力下降，阿尔茨海默病还有哪些征兆？如何自测？

王军：除了记忆力下降，阿尔茨海默病患者的认知能力也会下降，例如：记忆丧失，计算和语言困难，抽象思维和学习能力下降，时间空间关系辨认困难，执行功能差。此外，可以出现行为、人格、性格和精神障碍，如抑郁，妄想，躁动。

对于早期阿尔茨海默病患者来说，其远期的记忆力可能还保留着。因此，不能因为老人的远期记忆力非常好，而认为他不会得阿尔茨海默病，从而耽误其早期就诊。

阿尔茨海默病的前期症状是早期记忆力障碍，因此，自测要在发病前期进行，而不是在患病之后。

自测的方法有很多，推荐几个简单的：

方法1：快速口算100减7，连续减5次。

方法2：15秒内，说出10个以上动物的名字。

方法3：迅速地说出今天是周几？几号？

如果上述方法不能做到，就要提高警惕了。

记者：如何预防阿尔茨海默病？

王军：根据国际专家评估，阿尔茨海默病可干预的风险因素主要有12个：缺乏教育、高血压、肥胖症、抑郁症、缺乏运动、听力障碍、吸烟、糖尿病、缺乏社交、过量饮酒、头部受伤、空气污染。这些都是可干预的风险因素，平时应该尽力避免。

我个人认为还应该再加上一个风险因素——便秘。我见过的阿尔茨海默病患者中，不能说100 %，也有99%的人有长期便秘的问题，所以要防止便秘。